よくわかる認知行動カウンセリングの実際「7章推論への介入」まとめ | 気分の落ち込み/ネガティブ思考への専門的カウンセリング

今日も読み進めます

　信念を変化させるための方法は３つあります

　最重要ポイントは、信念が感情や行動を生じさせ、B→C結合が悪循環をもたらしていることをクライエントが本当に理解していることです

　推論が極端かつ具体的で、根拠のなさを明確に指摘でき、明らかに間違っている場合。主にパニック症や恐怖症。伝統的な認知療法。

　自尊感情が低く、恥や罪のような社会的な感情が生じており、苦痛への不耐性があり、推論に明らかな反証がなく、推論が正しい可能性がある場合。主にうつ状態や全般性不安症。論理情動行動療法。

　鮮明な外傷的イメージが誤ったあらわれ方をしている場合。PTSD、社交不安症、広場恐怖症、摂食障害、うつ病。イメージの書き換え法。

　推論と代替推論の正しさを実証的にテストする方法は２つあります

　偏った推論と代替推論の証拠を天秤にかけて比較します。自分の推論と代替推論両方について、思いつく限り全ての証拠を書き出してもらいます。
　人間は自分の信念を支持する証拠を探します。逆に反証を探すことはほとんどありません。そのためクライエントを援助する必要があります

×「めまいがあると、心臓病だという証拠はなんですか？」
〇「めまいやふらつきの原因はたくさんありますが、心臓病だという結論の証拠は何ですか?」

　代替信念の証拠の方が正しいと頭で理解していても、気持ちの上では納得できていないことがあります
　この場合行動実験を使って証拠を検証するという方法を勧めます。最もお勧めするのは「対立仮設A対B」を使う方法です

　対立仮設は、偏りのある推論B1と代替推論です。
　効果的に行うポイントは、推論が正しいか間違っているか、確証か反証かを明確に判断できるように準備することです
　2通りの検証計画を立てます。最初は安全希求行動を行い、2回目は行わない、あるいは、最初は悪い結果を防ぎ、2回目は悪い結果になるものです

　証拠の検証のすすめ方がわたしが知ってるのと違って興味深い。替わりの考えを先にあげ、根拠を検証している。わたし、代替推論というものを置いたことがなかったし、替わりの考えは最終的にバランスよく作り出されるものだったので違和感あるな。たたみかける感じだな

次回は評価への介入です

よくわかる認知行動カウンセリングの実際「7章　推論への介入」まとめ