カウンセリングのコラム

うつ病の治療は薬とカウンセリングどちらがいいのか？　日本の医療では、精神疾患の治療は薬物療法が中心であると思います。服薬によって生活への支障がなくなっているならそのまま続けるのがいいと思いますし、停滞を感じていたり、納得できていないならカウンセリングを受けてみるのもいいと思います。　ひと昔前は、うつ病へのカウンセリングは軽症から中等症までが適応範囲とされていましたが、近年、重症のうつ病であっても薬物療法と認知行動療法の効果には差がないことが示されてきています。認知行動療法、深刻なうつにも効果 ...

「抑うつ気分」「抑うつ症状」「うつ状態」「うつ病」似たような用語が使われるのですが、その違いについて書いてみます抑うつ気分　抑うつ気分というのは、楽しい、嬉しい、悲しい、怒り、などの気分/感情の一つの状態を表します。抑うつ気分は誰でもが経験することのあるものです。気分と感情の違いは明確ではありませんが、気分の方が比較的長く持続し、感情ほどはっきりとわかれていないものを表しているように思います。抑うつ症状　抑うつ症状は症状の集まりを指します。抑うつ症状には、　憂うつ/気分の日内変動/悲しみ/睡眠障...

　精神疾患の有病率は男性よりも女性が高く、うつ病や不安症では2倍になるとも言われています。　その明確な理由はわかっていませんが、思考や行動など心理的な特徴、脳や神経、ホルモンバランスなど身体的な特徴、そして社会的な役割の特徴があると言われています。その中でも主に心理的な特徴について書いてみます。ストレス対処方略　女性は男性よりも強く感情が喚起されやすいなど生物的な違いがあると言われていますが、感情やストレスへの処理方略も男女で異なると言われています。　男性はストレスに対して行動的で問題解決的な...

　わたしは大学院の時から抑うつの研究をしていましたので、うつ病や気分障害への関心は長く、もう10年になります。その頃に読んでいた文献には、興味深い情報もあるので書き残してみようと思いますうつ病と重要な他者からの拒絶　うつ病や気分障害などの精神疾患には、対人関係上の出来事が関係していることがあります。その中でも「重要な他者からの拒絶」は精神的に大きな影響を与えます　拒絶経験には、断られる、無視、仲間はずれにされる、などの日常経験しうる出来事から、離婚や親子の縁を切るなど重大な出来事まであります　...

　カウンセリングに来られた方が精神科/心療内科で治療中の場合、飲んでいるお薬とその経過についても尋ねています。　何かと確認することの多い抗うつ薬なので、1ページにまとめました。お気に入りに登録してお使いください。抗うつ薬の一般名(商品名)　開始用量、最大投薬量/1日SSRI(セロトニン再取り込み阻害薬)エスシタロプラム(レクサプロ)　10mg、20mgセルトラリン(ジョイゾロフト)　25mg、100mgパロキセチン(パキシル)　10-20mg、40mgフルボキサミン(デプロメール、ルボックス)　50mg、150mgSNRI(セロトニン・ノルアドレナリン...

　精神科/心療内科で治療中の方がカウンセリングへ来られた場合、飲んでいるお薬とこれまでの経過について尋ね、必要なことが十分になされているけどもよくならないのか、必要なことがなされていないからよくならないのかを見ています。　精神科で出される薬の効果は個人差が大きく、効く人と効かない人が出てくるのは仕方がないことなのですが、自分の患っている精神疾患に対して「標準的に推奨されている薬物治療」というのは知っておいたほうがいいと思います　うつ病の治療に関しては、日本うつ病学会が「うつ病/大うつ病性障害の...

社交不安への認知行動療法　カウンセリングルームには、日中お仕事をされている方、悩み事がありながらもなんとか社会生活を送れている方が多くみえられます。社会生活を送っていると必然的に人と接する機会も多く、「社交不安症状」で悩んでおられる方が多いです。社交不安症状とは人前に出ること、人と関わることに強い恐怖や不安を感じる人の視線があると過剰に緊張する恥をかかないか過剰に心配になる顔が赤くなってないか気になる緊張して声が震える迷惑に思われないか、拒絶されないかなど、人の評価が過剰に気になる人に意見で...

　カウンセリングルームには精神科/心療内科へ通われている方も多く見えられます。来た方には飲んでいるお薬や治療の経過について尋ねるのですが、推奨される治療がなされていない方もおられます。　投薬というのは疾患に対して一対一でなされるものではないのですが、その疾患に対して「標準的に推奨されている治療」というのは知っていて損はないように思いますし、これまで標準的な治療がなされていない場合は一度医師に聞いてみるといいと思います。　今日は学術論文を参考にしながら、不安症に標準的に推奨される薬物治療について...

　双極性障害は、カウンセリングよりも薬物治療が優先される精神疾患です。うつ病と間違われることが多く、精神科に通って5年10年経った後に診断されることもあります。そしてうつ病よりも自殺リスクの高い精神疾患でもあります。　今日は、日本うつ病学会の発行する「双極性障害の薬物治療ガイドライン」を参考にして、双極性障害に対して標準的に推奨されている薬物治療について書いてみます双極性障害とは　双極性障害には、「激しい躁状態と激しいうつ状態が循環するⅠ型障害」と、「軽い躁状態と激しいうつ状態が循環するⅡ型障害」...

　統合失調症ではまず薬物治療が優先されることもあり、カウンセリングでお見かけする方は少ないです。　統合失調症の方が医療機関でカウンセリングを受ける場合、症状の改善よりも、社会生活機能の改善を目的としてカウンセラーが付く、という形が多いように思います。　お薬での治療が非常に重要になりますので、今日は日本神経精神薬理学会の「統合失調症の薬物治療ガイドライン」を参考に、統合失調症に標準的に推奨されているお薬についてまとめてみます。このガイドラインは書籍として出版されているのもあり、あまり多くを書く...

不登校になった後、どのくらいの子が再登校出来るようになるのか？不登校に悩むお子さんと親御さんはたくさんおられますわたしが大学の相談室でカウンセラーをしていた頃は、申し込みの半分近くは不登校の相談でした不登校が気になった時に、「何をしたら良くなるか？」「どんな声掛けが良いか？」など対応方法の情報も良いのですが、疫学的なデータというのも知っていて損はありませんそして学校という所はしっかりとした機関ですので、不登校に関するデータはたくさんとられています今回は「平成30年度児童生徒の問題行動・不登校等...

　「カウンセリングを受けたいけどどこに行ったらいいのか」「カウンセリングは受ける場所によって何か違うのか」気になる方も多いと思います。　カウンセラーと言えば心理士さんの仕事ですが、その職場は、医療、教育、福祉、産業、司法矯正と幅広く、カウンセリングを受けられる場所は世の中にたくさんあるように見えます。しかし、症状や疾患がないと病院には通えませんし、社会的な問題をもってないと福祉や司法矯正機関と関わることはありません。学校や会社のカウンセリングは所属してない人は受けられません。「希望する人が誰...

カウンセリングの料金はなぜ高いのか？　カウンセリングルームのカウンセリング料は、病院や公的機関と比べると高めです。病院では診察や検査など様々な部分から収益がでていますし、公的機関であれば費用は税金でまかなわれています。そのため無料か比較的安くカウンセリングを受けることができます。　カウンセリングルームはカウンセリング料がそのまま収益になるために、どうしても料金は高くなります。一般的には受けられない特異な心理療法などのサービスを提供しているところもあります。　カウンセリングの料金は大都市になる...

　「カウンセリングを受けたいけどどこに行ったらいいのか」「カウンセリングは受ける場所によって何か違うのか」気になる方も多いと思います。　カウンセラーと言えば心理士さんの仕事ですが、その職場は、医療、教育、福祉、産業、司法矯正と幅広く、カウンセリングを受けられる場所は世の中にたくさんあるように見えます。しかし、症状や疾患がないと病院には通えませんし、社会的な問題をもってないと福祉や司法矯正機関と関わることはありません。学校や会社のカウンセリングは所属してない人は受けられません。「希望する人が誰...

カウンセリングを受けると生命保険に影響があるか？　生命保険に加入する時は、「精神科に通院歴がある場合」または「医師によるカウンセリングを受けている場合」に「申告義務」がある保険会社が多いです。　そして診断があると保険に加入できなかったり、申告をしていないと保険金が支払われないことがあります。　申告義務は、「5年以内の診察歴、治療歴」を求められることが多いようです。審査の基準は各保険会社によって異なり、完治から5年が経過していなくても、条件付きで加入が認められる場合もあります。　TRACE高宮は医療機...

　精神疾患の有病率は女性に一貫して多いことが示されてきています　しかし性差が身体的な要因によるのか、社会的な要因によるのかはよくわかっていないようです　少し古い文献ですが、性差についてまとめてあるものがありましたので紹介します　疾患名は聞きなれた新しいものに変換しています精神疾患の性差女性にきわめて多い　男性＜＜＜女性DV・性暴力によるPTSD摂食障害女性に多い　男性＜＜女性身体化障害、身体症状症、身体表現性障害、疼痛性障害解離症パーソナリティ障害(境界性、演技性、依存性)季節性うつ病女性にやや多い...

日頃から部下を叱責していると、コロナウイルスに感染した時報告してくれなくなるよ　ツイッターで筑波大学の行動科学の先生が書いた、「感染した人を非難してはいけない」という趣旨のnoteが流れてきたので読んでみた。　すごいたくさんリツイートされて、すごいたくさんいいねがついてて、大学の先生とかが「すばらしい」「最高！」とか言ってるんだけど、わたしからすると違和感満載の内容で、素人はもちろん学問の世界にいる人でも、応用行動分析のこと、よくわかってない人が多いんだなーと思ってみていた　でも考えてみるとわた...

病院とカウンセリングルームはどちらがいいのか？短期的、長期的なメリットデメリット　TRACE高宮には精神科/心療内科に通院中の方も来られています。カウンセリングは即効性があるものではないため、並行されている方が安全に進めることが出来ます。　クライエントさんには病院とカウンセリングルームどちらに行こうか迷い、「薬は出来るだけ飲みたくない」と希望されてカウンセリングに来られる方も多いです。薬には副作用が少なからずありますので、そのように希望されることは真っ当であると思います。　カウンセリングの効果研究...

　精神科/心療内科へ通われている方は、「出来れば良いお医者さんに診てもらいたい」と希望されると思います。「良い医者とは治せる医者」ということは確かだと思いますが、精神疾患の治療は、その疾患に第1選択とされている薬物であっても効果には限界があり、このまま続けていいのかどうかと迷う方もおられると思います。精神科医の宮岡等先生が「主治医以外の意見を求めた方がよい時」という記事を書いておられますので、それを参考に「良い精神科医/心療内科医のポイント」について書いてみたいと思います主治医以外の意見を求めた...